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入睡困难、多梦、睡眠浅,失眠近5年,中医辨证解病因【李晨 | 主任医师】

有多少人晚上躺在床上数一只羊,两只羊,……数了几千只羊,还是睡不着?有多少人一晚上能醒四五次?又有多少人凌晨三四点醒来再也无法入睡?

大部分人以为只有入睡困难(入睡时间超过30 min)才是失眠,其实失眠表现还包括:睡眠维持障碍(整夜觉醒次数≥2次)、睡眠质量下降、早醒、总睡眠时间减少(通常少于6小时),同时伴有日间功能障碍。

失眠症的病因病机

失眠症在中医学属“不寐”范畴,痰、郁、瘀、火等因素都能引起失眠。失眠症是以频繁而持续的入睡困难和/或睡眠维持困难并导致睡眠感不满意为特征的睡眠障碍。

饮食不节、脾胃不和:

《医学心悟》记载:“有胃不和卧不安者,胃中胀闷疼痛,此食积也”,可见有时候,暴饮暴食,宿食停滞,脾胃不和导致胃气失于和降,上泛扰乱心神也可能导致失眠。暴饮暴食,宿食停滞,脾胃受损,酿生痰热,壅遏于中,痰热上扰,胃气失和,而不得安寐。

情志失常:

情志不遂,暴怒伤肝,肝气郁结,肝郁化火,邪火扰动心神,神不安而不寐。或五志过极,化火内炽,扰动心神而不寐;或因思虑过度,伤及心脾,阴血暗耗,神不守舍。

劳逸失调:

劳倦过度(工作、学习、生活繁忙)则伤脾,过度安逸、少动懒言(长假、宅家)则脾虚气弱,运化不健,气血生化乏源,不能上奉于心,而致心神不安。脾虚不运,痰湿内生,或是痰湿化热,常会出现痰湿、痰热阻滞,扰动心神,进而加重不寐。

病后体虚:

久病血虚,年迈血少,心血心阳不足,心失所养,心神不安而不寐。不寐病程短,病情单纯者,治疗收效快;病程长,病情复杂,伴有其他疾病者,难以速效。因为久病常表现为虚实夹杂,常兼有瘀血、痰湿等病理产物,更难治疗。

 

中医药膳食疗

酸枣仁粥:

酸枣仁50g,捣碎,煎取浓汁,用粳米100g煮熟,待米熟时加入酸枣仁汁同煮,粥成淡食,加糖食亦可,每日晚餐趁热食用。治疗虚性烦扰,不寐多梦疗效甚好,无论不寐新久,均可适用。

莲子糯米粥:

莲子肉100g,芡实100g,加适量糯米煮粥,熬粥时,再加一巴掌大的荷叶盖在水上,粥好后即可食用。适用于脾胃虚弱而致的睡眠不安等症。

莲子龙眼粥:

莲子肉30g,龙眼肉30g,百合20g,山药20g,大枣6枚,粳米30g,煮粥服,每日2次。常服有养心安神之功效。此外,多种不寐症均可服用莲子茶:莲子心2g,生甘草3g,开水冲泡代茶,每日数次。此茶对高血压伴有不寐者有效。

苍术薏苡粥:

苍术5g,薏苡仁10g,大米50g,共煮粥食,可用于湿盛困脾型不寐。

李晨,主任医师,北京博爱堂特聘专家,北京针灸学会第五届穴位贴敷专业委员会委员,北京中医药学会针刀医学专业委员会委员,北京市中西医结合学会第三届风湿病专业委员会委员,北京市中医药管理局第二批“125”人才,海淀区名中医药传承指导教师库专家。海淀区医疗鉴定专家库成员,朱汉章全国针刀医学培训班第37期学员。师从国家级名老中医周德安教授1985年开始从事针灸临床及教学工作,在《中国针灸》、《北京中医药》、《上海针灸杂志》、《世界中医药》等期刊发表过多篇论文。

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