突然发现自己干活手指不受控制?

早上睡醒关节不易活动?

部分关节出现变粗变形，还会伴随疼痛出现?

这可能就是类风湿关节炎。

(图片来源于包图网)

什么是类风湿关节炎?

类风湿关节炎是一种以关节及其周围组织受累为主的慢性自身免疫性疾病。直至目前依然还未明确其发病机制。基本病理表现为滑膜炎，并逐渐出现关节软骨和骨破坏，最终导致关节畸形和功能丧失，可侵及多个组织、器官、系统，引发全身系统性自身免疫症状。

类风湿关节炎病因(中医)

早在《黄帝内经》中已有详细记载：“风、寒、湿三气杂至，合而为痹。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹也”。中医认为，类风湿关节炎属于中医“痹病”的范畴，是由于感受风寒湿之邪，闭阻经络，气血运行不畅，引起的肢体筋骨、关节、肌肉等处发生疼痛、重着、麻木以及活动不利为主要症状的病症。

///中医根据对“痹病”病因病机的认识，将“痹病”分为：

1、行痹：风邪偏盛，表现为关节疼痛游走不定，恶风寒。

2、痛痹：寒邪偏盛，表现为关节疼痛剧烈，痛有定处，遇寒痛增，遇热痛减。

3、着痹：湿邪偏盛，表现为关节重着疼痛，活动不灵。

4、热痹：热邪偏盛，表现为关节灼痛，或痛处焮红，肿胀剧烈，筋脉拘痛。

5、痰痹：痰邪偏盛，表现为关节疼痛日久，肿胀局限，或见皮下结节。

6、瘀痹：血瘀偏盛，表现为关节肿胀，僵硬，疼痛不移，肌肤紫暗或瘀斑。

(图片来源于包图网)

中药辨证治疗

风寒湿痹阻型

主症：肢体关节冷痛，肿胀或重着，局部皮色不红，触之不热，关节屈伸不利，遇寒痛剧，得热痛减，或恶风发热，肌肤麻木不仁，舌质淡、苔白，脉弦紧。

治法：祛风散寒，除湿通络方药：蠲痹汤加减处方：羌活、独活、桂枝、秦艽、川芎、防己、乳香、桑枝、海风藤。

湿热蕴结型

主症：四肢关节或肌肉局部红肿疼痛重着、触之灼热，下肢尤甚，或关节积液、屈伸不利，或伴发热，口苦口粘、口渴不欲饮，尿黄，舌质红、苔黄腻，脉滑数。

治法：祛热利湿，宣痹通络方药：宣痹汤合三妙散加减处方：薏米、牛膝、赤小豆、蚕砂、防己、黄柏、滑石、连翘、苍术、山栀。

寒热错杂型

主症：肢体关节疼痛、肿胀，局部触之发热，但自觉畏寒，或局部触之不热但自觉发热，全身热象不显，关节屈伸不利，舌质红，脉数。

治法：温经散寒、祛风清热除湿方药：桂枝芍药知母汤处方：土茯苓、知母、赤芍、桂枝、防风、防己、威灵仙、独活、川芎、麻黄、甘草、细辛。

痰瘀痹阻型

主症：肢体肌肉关节疼痛，痛处不移，关节肿大，甚则强直变形，屈伸不利，周围看见硬结，肌肤甲错或干燥无光泽，舌质紫暗，脉涩。

治法：化痰活血，搜风通络方药：桃仁饮加减处方：当归、威灵仙、桃仁、红花、川芎、地龙、穿山甲、白芥子、土鳖虫、僵蚕。

阴虚内热型

主症:关节红肿疼痛，触之发热，甚则屈伸不利，筋肉痉挛，伴低热、盗汗、五心烦热，口干喜饮，大便干结，舌质红，少苔，脉细数。

治法:养阴清热，凉血解毒方药:丁氏清络饮加减处方：桑枝、蒲公英、生地、金银花、丹皮、石斛、青蒿、白薇、秦艽、牛膝、独活。

肝肾亏虚，气血不足型

主症：痹证日久不愈，骨节疼痛，入夜尤甚，头晕耳鸣，腰膝酸软无力，心悸气短，神疲乏力，筋脉拘急，关节变形，难以屈伸，舌质淡，脉细。

治法：益肝肾，补气血方药：十全大补汤合独活寄生汤加减处方：黄芪、桑寄生、党参、熟地、杜仲、牛膝、茯苓、独活、秦艽、防风、当归、芍药、白术、细辛、肉桂、甘草。

中医外治

1、针灸

临床上多用毫针、火针、梅花针等针具，来刺激相应穴位，起到疏通经络气血，调和营卫，缓急止痛的功效。

2、艾灸

临床上多用悬灸、隔物灸、实按灸、艾柱灸等中医手段，对特定穴位施灸，可以调和阴阳，温经祛寒，行气活血，化瘀止痛。

如灸足三里可以祛风化湿，通经活络;灸肾俞穴能补肾阳，强腰利水湿;灸命门穴能提升人体阳气，驱邪外出;灸关元可起到培元固本，补虚壮阳的作用。

3、推拿按摩是通过专业手法，依据经络穴位理论，使肌肉放松、气血畅通，以达到舒筋活络、缓急止痛的作用。

4、中药熏洗疗法根据中医辨证论治的原则，可依据不同病情，选择不同配方的中药组成熏洗方剂，通过熏洗、熏蒸达到缓解病情的目的。

5、中药穴位贴敷疗法通过药物直接刺激皮肤及穴位，从而达到疏通经络、化瘀止痛的治疗效果。

注意

中医认为关节疼痛主要是风、寒、湿等外邪侵袭所致，其中风邪为主导，所以避风防寒保暖很重要，尤其是寒冷和潮湿天气、空调房等环境。

春季养肝。良好的睡眠可以保护肝脏，使肝脏得以休养，肝血充足则不易受风邪侵袭而发病，类风湿关节炎患者应避免熬夜，保持充足睡眠。养肝饮食以平补为原则，以性温、味甘食物为主，首选谷类、蔬菜类，如南瓜、扁豆、红枣、桂圆、栗子。

夏季养心。夏季养生关键在清，可以选择麦冬或是茯苓等泡茶喝，起到养心安神的功效，也可以吃一些苦味食物，如苦菜、苦瓜、莲子等来养心。

秋季养肺。秋季饮食以润燥为主，如雪梨、百合、银耳等养肺润燥的食物。

冬季养肾。冬季可选择滋肾壮阳的食物，如韭菜、鸡蛋、紫菜等。

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说明：本文配图已获授权，图片版权归原作者所有。

李晨  主任医师

专家介绍

李晨，主任医师，北京中西医结合医院针灸科主任医师。北京针灸学会第五届穴位贴敷专业委员会委员，北京中医药学会针刀医学专业委员会委员，北京市中西医结合学会第三届风湿病专业委员会委员，北京市中医药管理局第二批“125”人才，海淀区名中医药传承指导教师库专家。海淀区医疗鉴定专家库成员，朱汉章全国针刀医学培训班第37期学员。师从国家名老中医周德安教授1985年开始从事针灸临床及教学工作，在《中国针灸》《北京中医药》《上海针灸杂志》《世界中医药》等期刊发表过多篇论文。

擅长治疗

1. 中医针灸、针刀治疗颈肩腰腿痛、骨关节病、风湿类风湿性关节炎、面瘫及各种神经麻痹损伤类疾病。

2. 失眠、耳鸣、心悸、带状疱疹后遗神经痛、三叉神经痛、前列腺增生症。

出诊安排

博爱堂西站馆：周四上午

提醒：本文为医学科普，供读者参考学习，中医看病需辨证论治，如有不适症状，请及时前往医院就诊。