更年期子宫功能性出血，月经异常， 一个多月断断续续出血 ，是卵巢的问题。

功能性子宫出血的主要病机

在于肾的阴阳失调，但在出血阶段，因病因、体质、年龄、病程等不同因素，往往出现瘀滞、血热、脾虚等不同见证。

不过，这种表现仅仅在出血阶段，随着血止就让位于肾的调治。

具体中医怎么区分

1.血热型临床症状：临床常见月经过多如崩，血色深粘，面赤口干，心多烦梦，鼻干气热或齿鼻常有出血，四肢发热，便秘尿赤，口渴饮冷，舌质红，苔黄或少，脉洪大或弦数力。

治法：治宜养阴清热，凉血止血。

方用生地、地骨皮清热凉血火，是血得寒则凝之意。白芍、阿胶柔肝养阴，止血益血;玄参、麦冬养阴生津;合为清热泻火，养血凉血、柔肝止血之剂。

2.血瘀型临床症状：临床常见崩漏日久不正，淋漓不断，血色紫黑有块状，少腹疼痛拒按，服用益气、止血、养阴药效差，舌紫黯或舌尖、舌边有暗紫色斑点，脉沉涩或弦紧。

此型类似无排卵型功能性子宫出血，子宫内膜增生过长或排卵型功能性子宫出血的子宫内膜发生不规则剥脱，致有血而不生新的情况，因而经期延长或不规则出血，久不尽而腹痛。

治法：活血化瘀，理气止痛。

用失笑散中蒲黄破血行血止血，五灵脂散血通闭，祛瘀而止腹痛;赤芍、当归、桃仁、红花、马鞭草活血化瘀;三七化瘀止血;牛膝活血通经;积实破气散结，对子宫有显著兴奋作用，使子宫收缩有力，肌张力增强，合其他活血化瘀药，则更能促进活血化瘀效果，以利子宫内膜早期剥离。

3.脾虚型临床症状：临床常见出血量多或淋漓不断，血色淡红，面色无华，气短懒言，肢体倦怠，四肢不温，食少脘闷，心悸失眠，头眩目花，舌质淡，苔薄白，脉细弱。

此型既可见于排卵型也可见于无排卵型。往往在反复多次或大出血之后，身体衰弱，贫血显著，大脑皮质功能处于紊乱状态时出现此证型。

治法：治宜补脾摄血，引血归经。

4.肾阴不足型临床症状：临床常见腰膝酸软，足跟疼痛，头眩耳鸣，潮热盗汗，心悸善惊，手足心热，口干不欲饮，夜寐不安，颧赤体瘦，皮肤干枯，便燥尿黄，舌质红有裂纹，舌苔花剥，脉象弦细或弦细数。

生育年龄妇女所发生的功血，常以有排卵型为主，即黄体功能障碍型子宫出血为主。黄体功能障碍表现为黄体不健全及黄体萎缩不全，临床上以肾阴不足为多见。

治法：治宜滋补肝肾，固益冲任。

熟地、麦冬、沙参、阿胶、白芍、石解养阴补血，柔肝清热;山药、白术健脾以滋化源;龙骨合阿胶潜阳而固涩止血。女贞子、旱莲草合山茱萸滋肝益肾;丹皮凉血而化瘀血。本方用于阴虚阳元，脾虚津枯而血热妄行者。

5.肾阳不足型临床症状：临床常见面色灰黯或苍白，头眩目花，腰酸腿软，畏寒怕冷，四肢欠温，精力疲乏，小便频数而夜尤甚，面浮肢肿，食少便溏，性欲减退;舌质淡，体胖有齿痕，苔白，脉沉细，尺脉尤甚。

卵巢开始发育和衰退期，易发生下丘脑—垂体—卵巢功能失调。所以功血发生在青春期及更年期者较多，而后者更为多见;青春期及更年期功血，常为无排卵型功血，临床以肾阳不足型为多见。

治法：治宜温补肾阳，固益冲任。

(图片来源于包图网)

///有些人由于久治不愈，甚至病急乱投医：

随便从网上搜个方子就拿来吃，看见别人吃的方子有效也要来吃，随意听信各种偏方，随意找网医治疗。

不知道的是中医治疗需要辩证，找有经验擅长的中医才可以根据每个人体质和脉象判断开出适合自己的方子，才有效果。

///还有的功血患者一边吃药治疗，一边吃辣椒吃烧烤，喝冷饮吃冰淇淋，熬夜发脾气。

俗话说，三分药力，七分保养。很多人以为保养就是要吃好的，吃补的，其实这样理解是错的。保养是要求患者注意饮食、作息、工作、心情等等。

///虚人不宜一次性艾灸或者针灸过多穴位。

///不可受凉。因为大部分的患者，几乎均为脾肾阳虚，脾阳与肾阳严重虚衰，寒凉可直伤脾肾之阳，从而加重病情。

所以功血患者平时一定要注重保暖，尤其是足部、腿部、腰腹部的保暖，腰腹部在冬天的时候可以买个护腰护肚之类的裹上。

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许润三  国医大师

专家介绍

发表论文60余篇，其中多篇论文在国内外获奖，著有《中医妇产科学》等专著6部。主持的“四逆散加味治疗输卵管阻塞”的临床和实验研究，于1987年该项成果通过专家鉴定，荣获局级科研成果奖。1990年被国家人事部、卫生部、国家中医药管理局遴选为“全国500百名老中医药专家”之一，享受政府特殊津贴。

擅长治疗

不孕症(不排卵、输卵管不通)、试管失败后的身体调整、子宫内膜异位症、盆腔炎、乳腺增生、子宫肌瘤、功能性子宫出血、卵巢囊肿、月经不调、痛经、闭经、更年期综合症等妇科疾病。男性不育症、精子异常及阳痿、早泄等性功能障碍等妇科疾病的疑难杂症。

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博爱堂西站馆：每周六上午

提醒：本文为医学科普，供读者参考学习，中医看病需辨证论治，如有不适症状，请及时前往医院就诊。