肝硬化是一种缓慢发展的全身性疾病，临床上出现以肝功能损害、脾脏肿大、门静脉血流受阻、侧支循环形成及腹水等为主的一系列复杂生理病理改变。

晚期治疗颇为棘手，随着病情的不断恶化可导致肝性脑病或肝癌。

本病属中医学“积聚”“臌胀”的病变范畴。通常是湿邪为患、脾失健运，由脾及肝，自气分而入血分，湿邪伤脾，脾虚则肝旺，肝旺则乘脾。

此外，随着病情的发展，病变还可进一步影响心、肺、肾等脏器。

鉴于脏腑功能失调，还可相继产生若干病理性产物，如痰饮、水气、瘀血等，形成本虚标实、虚实夹杂的证候。

分型治疗：

（一）气郁湿阻

肝脾不和，肝郁气滞，湿阻中焦，故腹大胀满、按之不坚、胁下胀痛；

脾胃虚弱，运化失职，故纳少嗳气、食后作胀；水道不利，故小便短少。

治则：疏肝利气，行温消满。

方药：柴胡疏肝散合五苓散加减。

组成：柴胡6克、佛手6克、枳壳12克、香附12克、白芍9克、川芎9克、苍术9克、厚朴9克、猪苓12克、茯苓12克、泽泻12克、陈皮6克、甘草6克。

（二）寒湿困脾

寒湿内停，水蓄不行，故腹大胀满，按之如囊裹水；寒水相搏，中阳不运，故胸脘胀满，得热稍舒；

脾阳被困，阳气不展，故形寒肢冷，精神困倦；脾不运化，水液停留则尿少；下渗大肠则便溏；苔白腻、脉缓均为温盛阳微之象。

治则：温中散寒，化湿利水。

方药：实脾饮加味。

组成：附子6克、干姜9克、白术12克、猪苓12克、茯苓12克、车前子15克（包煎）、木瓜9克、厚朴9克、木香6克、大腹皮12克、草果9克、甘草6克。

（三）湿热内蕴

湿热互结，浊水停聚，气机不畅，故腹胀坚满，脘腹急痛；湿热上蒸，故烦热口干；

湿热阻于胃肠，故纳少身重，便秘或溏垢；湿热下注，故溲赤短涩；湿热熏蒸则见黄疸；舌边尖红、苔黄腻、脉弦数是为湿热之象。

治则：清热利湿，利水退黄。

方药：茵陈蒿汤合中满分消丸加减。

组成：茵陈15克、黄芩9克、黄连3克、栀子9克、知母9克、厚朴9克、半夏9克、枳壳6克、陈皮6克、猪苓12克、茯苓12克、泽泻15克、车前子15克（包煎）、甘草6克。

（四）肝脾血瘀

瘀血阻于肝脾脉络之中，水道不通，以致水气内聚而腹大坚满、胁腹攻痛，有胁触之有疤块、质偏硬，脉络怒张；

瘀结日深，入肾则面色黧黑，面颈胸臂有血痣，手掌赤痕，唇色紫褐冰浊停聚，故渴不欲饮；

阴络之血外溢，则有牙宣鼻衄，大便色黑；舌质紫黯或有瘀斑，脉细涩均为瘀血停滞之象。

治则：活血化瘀，行气利水。

方药：调营饮加减。

组成：川芎6克、当归9克、赤芍9克、三棱9克、莪术9克、延胡索9克、陈皮6克、槟榔9克、大腹皮9克、葶苈子15克、赤茯苓12克、桑白皮9克、甘草6克。

（五）脾肾阳虚

脾肾阳虚，寒水停聚，故腹大胀满，朝轻暮重；阳气不能敷布于内外，故神疲体倦，畏寒肢冷；脾阳不运，故脘闷纳呆，大便溏薄；

肾阳亏虚，可有腰膝酸软；水湿滞留下焦，故尿少足肿；阳虚不能上荣，故面色苍黄，舌质胖淡、脉沉细是为阳虚之象。

治则：温补脾肾，化气行水。

方药：附子理中丸合真武汤加减。

组成：附子9克、肉桂3克、炮姜3克、党参12克、白术12克、茯苓12克、赤芍9克、当归9克、莪术9克、三棱9克、大腹皮12克、车前子30克（包煎）。

（六）肝肾阴虚

肝肾阴虚，津液不能输布，水气停聚，血瘀不行，故腹大坚满，胁痛腰酸，四肢瘦削，甚则青筋暴露；

气血瘀滞，故面黑唇紫；阴虚液亏，故口干，小便短少；

阴虚火旺，故心烦，面热掌红，时有低热；血热妄行，故齿鼻衄血；舌红绛少津、脉细弦数均为阴虚血瘀之象。

治则：滋肝补肾，理气化瘀。

方药：一贯煎合隔下逐瘀汤加减。

组成：沙参12克、麦冬12克、生地12克、熟地12克、枸杞子12克、龟板15克、川楝子9克、延胡索9克、枳壳15克、当归9克、赤芍9克、红花3克、五灵脂9克（包煎）、丹皮9克、茜草15克。

中成药有平消胶囊、人参鳖甲煎丸、血府逐瘀丸等。

中医的治疗理念和西医并不相同，面对肝硬化，中医以辩证为基础，强调从整体治疗。