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50岁以上千万小心这种病,真难忍!【陈可平|周二出诊】

老百姓口中的“生蛇”、“蛇缠腰”、“缠腰龙”,在有些人皮疹消退后还会疼痛几年至十几年,这种病有个学名叫“带状疱疹”。

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什么是带状疱疹?

带状疱疹是一种由水痘—带状疱疹病毒经再激活引起的感染性皮肤病。发疹前常有一些乏力、低热、食欲不振等前驱症状,发疹时患处皮肤首先出现潮红斑,随后出现成簇状分布的丘疹,继而变为水疱。皮损常沿某一周围神经区域分布,一般多发生在身体的一侧,不超过正中线。除了皮损表现,患者还常常伴有不同程度的神经痛。

 
 
 
 
 
 
 
带状疱疹的发病机制
 

水痘—带状疱疹病毒是发病“元凶”,该病毒通常经飞沫和接触传播,初发感染引起水痘。在得过水痘后,残余的病毒会潜伏在我们身体的脊髓后跟神经节处,当机体免疫力下降时,潜伏的病毒被激活从而大量复制,通过感觉神经轴转移到皮肤处引起带状疱疹。

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哪些人群易患带状疱疹
1
50岁以上的中老年

随着年龄增加,人体免疫功能逐渐衰退,50岁后患带状疱疹风险显著增加。到85岁且未接种过疫苗者患带状疱疹的风险为50%。发病的主要原因是随年龄增长,细胞介导的免疫应答减少,免疫力逐渐下降,带状疱疹发生风险增加。

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02
合并慢性疾病人群
合并慢性基础疾病是带状疱疹发病的危险因素。慢性疾病患者发生带状疱疹的风险高于非慢性疾病人群。

有慢性基础疾病(如糖尿病罹患带状疱疹风险增加84%、心血管疾病罹患带状疱疹风险增加34%、呼吸系统疾病罹患带状疱疹风险增加41%等)的患者带状疱疹急性期及发病1个月时疼痛强度显著高于无基础疾病患者。

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03
免疫力低下的人
指的是先天性/获得性疾病或相关治疗引起的免疫缺陷(Immunodeficiency)或免疫抑制(Immunosuppression)状态。

许多疾病和治疗均会造成免疫缺陷或免疫抑制,如类风湿关节炎、使用JAK抑制剂等。

很多年轻人也患上了带状疱疹,这与长期熬夜、过度劳累、饮食不规律造成的免疫力低下有关。

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带状疱疹的临床表现

前期症状

    发疹前常有一些乏力、低热、食欲不振等全身表现以及患处皮肤自觉灼热感或神经痛。

皮损表现

    发疹时患处皮肤首先出现潮红斑,随后出现成簇状分布而不融合的丘疹,继而迅速变为水疱,水疱周围有红晕。皮损常沿某一周围神经区域分布,一般多发生在身体的一侧,不超过正中线。水疱随后会干涸、结痂脱落,可能会有遗留色素沉着。一般皮损持续2-3周,老年人大概为3-4周。

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神经痛

    除了皮损表现,患者还常常伴有神经痛。神经痛可以在发疹前、发疹时或者皮损痊愈后出现,疼痛可以表现为钝痛、跳痛等,通常伴有烧灼感。老年、体弱患者疼痛程度会更剧烈。

 
 
 
 
 
 
带状疱疹的中医治疗

带状疱疹相当中医的“缠腰火丹”、“蛇串疮”,人们俗称的“生蛇”,认为多由于肝经郁火或脾经湿热内蕴,又复感火热、湿毒之时邪,以至引动肝火,湿热蕴蒸,浸淫肌肤、脉络而发为疱疹;湿热毒邪阻遏经络,不通则痛,遂发为剧烈疼痛。

  • 中药汤剂:临床上根据症状主要分为肝经郁热证、脾虚湿蕴证、气滞血瘀证,以清热祛湿、健脾利湿、活血化瘀止痛为治法,选择龙胆泻肝汤、除湿胃苓汤、血府逐瘀汤等。

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  • 梅花针+拔罐:刺络放血可使湿热、邪毒随淤血外出,通则不痛,疼止病愈。通过运用梅花针敲打患处,至微微出血,然后用火罐拔出黑血,约数分钟后起罐,即刻疼痛缓解,可配合艾灸,加速结痂痊愈。

  • 火针:火针疗法既有针的机械刺激,又有火的温热刺激,对风、寒、湿、热、痛等具有独到的治疗作用。火针治疗借助“直接”刺激可通过刺激局部皮肤以疏通经络,调和气血,促使局部气血流畅,使局部瘀血去新血生,促使皮损快速恢复。

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  • 中药外敷:可以选用《医宗金鉴》外科中的二味拔毒散。方用:白矾,雄黄,可酌情加上乳香、没药、青黛等,研为细末,涂抹于患处以清热解毒、通络止痛。

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提醒:本文为医学科普,供读者参考学习,中医看病需辨证论治,如有不适症状,请及时前往医院就诊。
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