今天 ，大家一起来认识脑部的一个退化性疾病——多系统萎缩MSA。

多系统萎缩MSA这个疾病，是在1969年世界卫生组织，在做疾病分型分 类的时候，新提出来一个综合型脑部系统性退化疾病。

它主要被分为小脑型以及帕金森型，也就是MSA-C 型跟 MSA-P 型。在疾病的临床表现上，它同时具备脑部综合型退化性的问题：包括这个自主神经系统的退化、周围神经系统的退化、小脑萎缩、帕金森、椎体束征等等这些症状。这个疾病目前发病的年龄，有逐渐向下发展的情况。一般在六、七十岁的年龄段比较常见，毕竟是一个退化性疾病，但是现在也可以看到40岁左右的病人，就被确诊罹患多系统萎缩，所以这个现象值得大家多多重视。

MSA 这个疾病相当的棘手。一般从确诊之后。患者一系列症状的恶化情况，往往的是多方面的退化表现。而且根据相关文献，在临床上这些症状发生之后，大部分的情况都不可逆。随着时间的发展。退化症状的发展速度，不只是逐步发生，它甚至会有断崖式的快速恶化现象。例如说，病患常常上个月来就诊的时候，还能够走路来，下个月再到门诊的时候，已经坐轮椅了;上个月还可以正常的跟你语言表达沟通，下个月来的时候却已经发现，你已经听不清楚他在说什么了。退化症状的发展，时不时的就发生这样猛烈退化的情况，就像从悬崖跳下去一样，所以称之为【断崖式退化】。

除了由脑科学检查出来的脑部异常，如脑萎缩、帕金森症状之外，家属最常看到，逐渐恶化加重的症状，有以下几项值得关注：

1.夜眠嚎叫、哮鸣音明显，渐渐觉得喘吸困难;

2.睡眠时出现呼吸中止的症状，睡醒脸色差，气色不好，非常的疲倦;

3.时觉胸闷、气短;姿势型晕眩严重;

4.坐时支撑力下降、站立不稳，肢体协调性变差，逐渐有瘫痪的现象;

5.专注力变差，注意力不集中，情绪焦躁越来越明显;

6.言语表达不清，逐渐加重;

7.喝水进食容易呛咳，严重的时候连吞口水都会呛到;

8.表情淡漠，眼神不对焦，面容呈扑克脸;

9.口干口苦;

10.排尿逐渐出现困难，有尿储留的倾向;下肢水肿;

11.排便常常出现困难，有时便秘，有时拉稀。

上面是临床出现的一些症状，如果家里有脑退化疾病的病人，可以对照一下，关注病情的发展，尽早进行干预与治疗。这是我们做科普的目的。

到目前为止 ，西医在MSA这个领域，没有提出有效的治疗方案，一般认为这是一个世界性的治疗难题。只能针对帕金森症、针对小脑萎缩，配合这些症状分型给药。临床来讲病人一旦确诊之后，平均寿命在6~8年。主要因为疾病的进展所产生的并发症，例如呼吸道感染，以及泌尿道感染等等所导致的死亡。

现在，我们一起来探讨多系统萎缩MSA治疗的思维逻辑。

以西医确诊为多系统萎缩小脑型MSA-C型为例。中医疾病治疗的时候，辨证分型非常重要。脑部相关疾病。在辨证分型我们会看到：脾肾气虚、肝肾两虚 ，或者是心脾两虚、气虚血瘀等等，这需要医生透过望闻问切来协助诊断。

考虑到科普文章是一个概念的介绍 ，因此在症状分型部分，本文选择了【肝肾两虚、痰湿内阻】从概念上，来讨论中医在针灸、方剂以及康复锻炼的治疗思路。

西医诊断：多系统萎缩小脑型

中医诊断：肝腎两虚、痰濕內阻

治则治法：补益肝腎、袪濕化痰、益气安神

治疗：火针、刺络放血、头针、体针1、中草药、地游龙康复操2

1. MSA 疾病治疗的针方逻辑，实得益于恩师周德安教授的启发与指导，在此感谢。

2. 「地游龙康复操」是笔者「养生康复操系列」中，特别针对脑部疾患所创发的康复运动，近年来在实践运用中，对于多系统萎缩、小脑萎缩、帕金森、脑中风、老人失智等相关疾患及退化性疾病，可见显效。

针方：两组针方交替操作，每周四次。

(1)针刺：以四神方为基础加減：百会，四神聪，本神，神庭，攒竹，曲池，合谷，内关，神门，上脘，中脘，下脘，天枢，关元，足三里，三阴交，太溪，太冲。

(2)针刺：以补中益气方合五藏兪加膈兪方为基础加减：百会，中脘，气海，足三里，三阴交，太渊;肺兪、心兪、膈兪、肝兪、脾兪、肾兪 。

(3)穴位刺络放血：耳尖、少商。每周两次 。

(4)火针：腰兪、腎兪。每周一次 。

由于多系统萎缩属于脑部疾病中比较复杂、棘手的疑难杂症。主要是因为涉及到进展性自主神经功能障碍，伴帕金森症状、小脑性共济失调症状及锥体束征为主要临床特征的神经系统退行性疾病。近年来国内许多研究都有涉及这个课题，亦有对应的方案提出3。笔者进一步系地提出“针、药、功”三者合一的治疗思路。

3. 参见以下中医领域的学术论文：宋春侠(2008)：《多系统萎缩中医证候的初步研究》，北京中医药大学博士论文;王粟实(2017)：《多系统萎缩非运动症状量表研制及其证候规律和温肾健脑方疗效观察》，北京中医药大学博士论文;王娜(2018)：《原发性帕金森病及多系统萎缩的多模态磁共振研究》，北京中国医科大学;张沛然(2018)：《益髓汤治疗神经源性直立性低血压脾肾亏虚证疗效观察及其对多系统萎缩的生理影响》，北京中医药大学博士论文;冉维正(2019)：《脑髓病的古文献梳理及滋肾益髓健脑方对肾虚髓亏型脑髓病的疗效研究》，北京中医药大学博士论文。

有鉴于 MSA 的脑病特性，针法上以恩師周德安教授的思路為主，注重醒脑通络安神。百会、神庭，均为安神之要穴，百会位于巅顶，为诸阳之会，神庭乃神所居之处，居庭则神安，离庭则神动，故取之以安神;风池清肝胆上逆之火，为治风要穴;中脘、丰隆为胃经募穴及络穴，功善健脾和胃、行气化痰，能止痰浊上犯的眩晕;天枢为大肠经募穴，具有清泻阳明腑实之功，加强化痰泻下通便之效;内关为心包经之络穴，宽胸理气，降逆止呕;合谷、太冲合为四关，为镇静安神、平肝潜阳、息风止眩之效;中药方面，则以患者当下的情况，进行辨证论治，主要以加味温胆汤为基础，补肝肾的同时，去瘀化湿，益气安神;康复功法则用了自己创新的“地游龙康复操”。

(以上针灸处方以及中药处方，都必须经过医师的严格诊断鉴别之后，才能够对症下药。若有相关症状的朋友，请找合格的中医师诊断治疗。切莫自己照搬运用，以免害人害己，耽误治疗时机。特此提醒。)